2019.06. 6

臨床雑誌「内科」6月号についてご案内です

当院病院長 公平 誠 医師の連載記事「プライマリーケア医のがん診かた」が臨床雑誌「内科」6月号に掲載されました。
今回は、がん患者さまの「便秘」について解説しています。


便秘は、便秘でない方にとっては「便秘ぐらいで・・・」と思うことがあるかもしれませんが、便秘の症状が強い方にとっては非常に強い健康上の関心事になります。
あらためて、便秘の定義を紐解いてみますと、
便秘は文献やガイドラインによって表現はさまざまです。「腸管内容物の通過が遅延・停滞し、排便に困難を伴う状態」(日本緩和医療学会)、「3 日以上排便がない状態、または毎日排便があっても残便感がある状態」(日本内科学会)などがあります。特に3ヶ月以上便秘が続くような場合には慢性便秘症などの病名がつく場合があります。


実はがん患者さんは便秘になりやすいです。がん患者さんの便秘の合併率は43〜58%と比較的高い合併率です[1]、とくに緩和ケアを受けている場合はがん患者さんの80%以上に便秘を有し[2] 、オピオイド(麻薬)を使用している場合には90%以上の方が便秘となっていることが報告されています[3,4] 。これらは、一般人口における便秘症の有症率が1割程度であることを考えると、がん患者さんの便秘の有症率はかなり高いと考えられるのです。


近年、慢性便秘症やオピオイド誘発性便秘症を中心に新規のメカニズムを有する便秘症治療薬が開発・販売されるようになり(表1)、便秘症診療がこれまでになく充実してきました。

表1.新規の慢性便秘症治療
新規の慢性便秘治療薬.jpg


がん患者さまで便秘の症状が解消されない場合などお困りの場合にはぜひ当院の腫瘍内科までご相談ください。
また、がんに伴う便秘に限らず非がんの患者さまでも便秘症状が続いている方は内科にてご対応させていただきますので、お気軽にご相談ください。


【参考文献】
1.
McMillan, S. C., Tofthagen, C., Small, B., Karver, S., & Craig, D. (2013). Trajectory of medication-induced constipation in patients with cancer. Oncology Nursing Forum, 40(3), E92-E100. http://dx.doi.org/10.1188/13.ONF.E92-E100


2.
Clemens, K. E., Faust, M., Jaspers, B., & Mikus, G. (2013). Pharmacological treatment of constipation in pal- liative care. Current Opinion in Supportive and Pal- liative Care, 7(2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1097/ SPC.0b013e32835f1e17


3.
Downing, G. M., Kuziemsky, C., Lesperance, M., Lau, F., & Syme, A. (2007). Development and reliability testing of the Victoria Bowel Performance Scale (BPS). Journal of Pain and Symptom Management, 34(5), 513-522.


4.
Rhondali, W., Nguyen, L., Palmer, L., Kang, D. H., Hui, D., & Bruera, E. (2013). Self-reported constipation in patients with advanced cancer: A preliminary report. Journal of Pain and Symptom Management, 45(1), 23-32.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2012.01.009

内科 6月.png


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