説明と同意の指針

1. 基本的な考え方

  • すべての患者さまは安全かつ自分にとってよいと思う医療を受ける権利があります。私たちは患者さまに誠意ある説明、助言、協力、指導を行い、患者さまにとって最善の医療が提供できるように努めます。

2. 説明と同意の範囲について

  • 入院診療計画、退院療養計画
  • 侵襲性のある検査、処置
  • 手術および麻酔
  • 重い副作用の可能性がある注射・処方
  • 輸血
  • その他、患者さんの理解を深めるために必要な場合

3. 説明について

  • 説明者
    説明は原則として担当医師および担当スタッフが行います。担当看護師等のスタッフも基準に基づき同席する場合があります。場合によっては当直医など他の医師や他のスタッフが行うこともあります。
  • 説明や提案の内容
    考えられる診断、病態、必要な検査、治療をしない場合に起きること、推奨する治療の提示、予測される効果と副作用、他に考えられる治療方法などについて説明します。
  • わかりやすい説明
    専門用語の多用を避け、本人や家族が理解できる平易な言葉で説明します。理解しやすいように説明文書や資料・図などを活用します。障害者への説明方法に配慮します。
  • 理解度の確認
    説明した後に理解できたかどうか確認し、ご質問にお答えします。
  • 同意書の作成と保管
    重要な説明をした場合、もしくは、文書での説明を希望された場合は必ず説明文書を作成します。原本を本人に渡し、診療録(電子カルテ内)にコピーを保存します。医療者側の同席者や患者さま側の同席者の氏名、及び、本人との関係も明記しておきます。自筆の場合は、押印不要とします。なお、患者さんが同意の意思を表明しているが署名することが困難な場合は、保護者・保証人・代理人・代諾者が代筆し、患者さんの署名に代えることができます。
  • セカンドオピニオン
    方針を決定する前にいつでも同一施設あるいは他施設の別の専門家に意見を聞くこと(セカンドオピニオン)ができます。

4. 同意者について

  • 患者さまご本人より同意いただくことを原則としています。但し、以下に該当する場合は以下のように対応します。
  • 未成年の患者さま
    親権者等の法定代理人がいる場合には法定代理人から同意を得るようにします。家族や親族など保護者が同席していない場合には電話連絡等にて説明を行います。
  • 自ら意思を表明できない患者さま
    法定後見人(成年後見人,保佐人,補助人)や法律上の保護者がいる場合はそれらの方にもインフォームド・コンセントを行います。高齢などで理解や意志決定が不十分と思われる場合は親族等にも説明します。

5. 看護師等スタッフの同席基準及び記録について

  • 看護師等スタッフの同席の基準
    以下の場面においては同席するよう努力します。
  • 入院決定時
  • 告知(特に予後不良の病名の場合)
  • 急変または病状悪化時、終末期の治療等の意思決定時
  • 侵襲的な治療・検査・処置を行う場合の説明時
  • 侵襲的な治療・検査・処置終了後の結果及び今後の治療計画の説明時
  • 退院後の療養の場や治療の継続に関する説明時
  • 看護師等スタッフの同席時の記録について
    同席したスタッフは、同席者氏名欄に直筆で署名をします。署名欄がない説明用紙の場合には、空欄に職種と氏名を直筆で記入します。その他、「説明内容の補足」「患者・家族の反応」等で補助的な情報がある場合には、診療録内に記載します。

6. その他

  • 本基本方針は委員会において見直しを行います。
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